Melaleuca armillaris essential oil as an odor reducer in intestinal ostomy bags: a semi-experimental study / Aceite esencial de Melaleuca armillaris reductor de olores en bolsas de ostomía intestinal: estudio cuasi-experimental / Óleo essencial de Melaleuca armillaris redutor de odor em bolsas de estomia intestinal: estudo quase experimental

ABSTRACT Objective: Evaluate the effect of essential oil in odor reduction for intestinal ostomy bags. Method: Primary study, semi-experimental, prospective clinical trial with quantitative approach. A product prepared with Melaleuca armillaris leaves was tested in ostomy pouches, with and without effluents, for adhesion and odor control. Instrument: Labeled Magnitude Scale. Results: Colostomized participants, with a mean age of 73 ± 14.94, predominantly males; and informal caregivers, with a mean age of 44 ± 8.98, predominantly females. In the visual evaluation of the oil, 100% of the participants perceived its adherence. Regarding the evaluation of effluent odor by the colostomized, five reported "strong odor" before oil use and, six reported "weak" odor after use (p = 0.005). Five informal caregivers reported "very strong" effluent odor before oil use; and one reported "weak" and nine reported "moderate" after use (p = 0.0025). Conclusion: There was a reduction in the odor of effluents in the ostomy pouches with the essential oil of Melaleuca armillaris at 10%. Application for patent registration in the Brazilian National Institute of Industrial Property (INPI) under no. BR 10 2020 026987 9.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto del aceite esencial en la reducción del olor en bolsas de ostomía intestinal. Método: Estudio primario, ensayo clínico cuasi-experimental, prospectivo de tipo cuantitativo. Se evaluó un preparado con hojas de Melaleuca armillaris, probado en bolsas de recogida con y sin efluentes, en cuanto a adherencia y olor. Se aplicó como instrumento la Escala de Magnitud Etiquetada. Resultados: Los participantes colostomizados tenían edad media de 73 años ± 14,94, con predominio del sexo masculino, y los cuidadores informales, edad media de 44 años ± 8,98 y prevalencia mayor para el sexo femenino. En la evaluación visual del aceite, el 100% de los participantes notaron la adherencia. Respecto a la evaluación del olor del efluente por los pacientes colostomizados, cinco reportaron sentir un "olor fuerte" antes de usar el aceite y, después del uso, seis reportaron sentir un olor "débil" (p = 0,005). Cinco cuidadores informales detectaron un olor "muy fuerte" de los efluentes antes de usar el aceite y, después de usarlo, uno sintió un olor "débil" y nueve "moderado" (p = 0,0025). Conclusión: El olor de los efluentes en las bolsas de recolección con el aceite esencial de Melaleuca armillaris se redujo en un 10%. Solicitud de registro de patente ante el INPI bajo el n. BR 10 2020 026987 9.

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito do óleo essencial na redução de odor em bolsas de estomia intestinal. Método: Estudo primário, ensaio clínico quase experimental, prospectivo, com abordagem quantitativa. Preparado com folhas de Melaleuca armillaris, foi testado em bolsas coletoras, sem e com efluentes, quanto à aderência e odor. Instrumento: escala de magnitude rotulada. Resultados: Participantes colostomizados, com média de 73 anos ± 14,94, predomínio do sexo masculino; e cuidadores informais, com média de 44 anos ± 8,98, predomínio do sexo feminino. Na avaliação visual do óleo, 100% dos participantes perceberam a aderência. Em relação à avaliação do odor dos efluentes pelos colostomizados, cinco relataram "odor forte" antes do uso do óleo e, após o uso, seis relataram odor "fraco" (p = 0,005). Cinco cuidadores informais detectaram odor "muito forte" dos efluentes antes do uso do óleo e, após o uso, um "fraco" e nove "moderado" (p = 0,0025). Conclusão: Houve redução do odor dos efluentes nas bolsas coletoras com o óleo essencial de Melaleuca armillaris a 10%. Pedido registro de patente no INPI sob nº. BR 10 2020 026987 9.

Aplicativo móvel: intervenções fisioterapêuticas à idosos frágeis / Aplicación móvil: intervenciones fisioterapéuticas a personas mayores frágiles / Mobile application: physical therapy interventions for frail older adults

RESUMO O objetivo deste estudo foi construir e validar um algoritmo e desenvolver um software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos. Trata-se de um estudo analítico, observacional, aplicado na modalidade de produção tecnológica, baseado na engenharia de software e fundamentada no design centrado no usuário. O algoritmo foi elaborado a partir de estudos em bases de dados da área da saúde, validado por 13 fisioterapeutas e a construção do software deu-se através da linguagem JAVA, a partir da conversão do algoritmo. Para validação do conteúdo do algoritmo, foi utilizada a técnica Delphi e análise estatística do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O consenso foi atingido logo na primeira rodada de avaliação, a concordância entre juízes pelo IVC foi de 1,0. O aplicativo móvel Gerontofisio foi construído para uso em smartphones e tablets, registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial número: BR512020002269-3 e possui 34 telas que orientam fisioterapeutas gerontólogos nas tomadas de decisão, servindo como ferramenta de apoio nos campos de aplicação em saúde, administração sanitária, doença, assistência médica e terapia diagnóstica. Dessa forma, o algoritmo foi construído e validado, o software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos foi desenvolvido, é válido na área de fisioterapia e deve contribuir para fisioterapeutas e pessoas idosas.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue construir y validar un algoritmo y desarrollar un software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos. Es un estudio analítico, observacional, aplicado en la modalidad de producción tecnológica, basado en la ingeniería de software y basado en el Diseño Centrado en el Usuario. El algoritmo se desarrolló a partir de estudios en bases de datos del área de salud, validados por 13 fisioterapeutas y la construcción del software se realizó a través del lenguaje JAVA, a partir de la conversión del algoritmo. Para validar el contenido del algoritmo se utilizó la técnica Delphi y el análisis estadístico del Índice de Validez de Contenido (IVC). Se alcanzó consenso en la primera ronda de evaluación, el acuerdo entre jueces para el IVC fue 1.0. La aplicación móvil Gerontofisio fue construida para su uso en teléfonos inteligentes y tabletas, registrada en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial número: BR512020002269-3, cuenta con 34 pantallas que guían a los fisioterapeutas gerontólogos en la toma de decisiones, sirviendo como herramienta de apoyo en los campos de aplicación en Salud, Administración de la salud, Enfermedad, Atención médica y Terapia diagnóstica. Así, se construyó y validó el algoritmo, se desarrolló el software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos, que es válido en el campo de la fisioterapia y debe contribuir a fisioterapeutas y personas mayores.

ABSTRACT The aim of this study was to build and validate an algorithm and develop a software for the multidimensional diagnosis of functional clinical vulnerability and physical therapy for older adults. This is an analytical and observational study applied in technological production, based on software engineering and user-centered design. The algorithm was developed based on studies in health databases, validated by 13 physical therapists and the software was built using the JAVA language from the algorithm's conversion. The Delphi technique and statistical analysis via the Content Validity Index (CVI) were used to validate the algorithm. The consensus was reached in the first evaluation round and the agreement between judges by the CVI was 1.0. The "Gerontofisio" mobile application was built for use on smartphones and tablets and registered at the Brazilian National Institute of Industrial Property number: BR512020002269-3; the application consists of 34 screens that guide gerontological physical therapists in decision making, serving as a support tool in the applied fields in health, health administration, illness, medical assistance and diagnostic therapy. The algorithm was built and validated, the mobile application software for the multidimensional diagnosis of clinical functional vulnerability and physical therapy treatment in older adults was developed and is valid in the field of physical therapy and should contribute to physical therapists and older adults.

Giant cell arteritis: a diagnostic challenge in an older adult / Arterite de células gigantes: um desafio diagnóstico em um idoso

Giant cell arteritis is a large-vessel vasculitis usually seen in older adults. The inflammatory process results in systemic, ophthalmic, and neurological lesions. It is difficult to diagnose in older adults and may present as a medical emergency. Here, we report the case of an 83-year-old woman who presented with bitemporal headache, jaw claudication, glossodynia, failure to thrive, and amaurosis fugax. The findings supported the hypothesis of giant cell arteritis. Despite receiving treatment, the patient died of an acute myocardial infarction. Headache in older adults raises the possibility of giant cell arteritis, especially when combined with an ophthalmic emergency. Many symptoms indicate the condition, but the diagnosis may be challenging, especially for the generalist physician.

A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes vasos geralmente observada em adultos mais velhos. O processo inflamatório resulta em lesões sistêmicas, oftalmológicas e neurológicas. É de difícil diagnose em adultos mais velhos e pode se apresentar como uma emergência médica. Apresentamos o caso de uma mulher de 83 anos que apresentou cefaleia bitemporal, claudicação da mandíbula, glossodinia, incapacidade de prosperar e amaurose fugaz. Os resultados apoiaram a hipótese de arterite de células gigantes. Apesar de receber tratamento, o paciente morreu por infarto agudo do miocárdio. Dor de cabeça em idosos aumenta a possibilidade de arterite de células gigantes, especialmente quando combinada com uma emergência oftalmológica. Muitos sintomas indicam a condição, mas o diagnóstico pode ser desafiador, especialmente para o médico generalista.

Work ability and productivity in patients with diabetic foot

OBJECTIVE: To assess work ability and productivity in patients with diabetic foot. METHODS: This investigation was a cross-sectional controlled study. A total of 117 individuals were selected from March to June 2014 and allocated to group A (patients without diabetes, n=43), group B (diabetes patients without foot ulcers, n=43), or group C (patients with diabetic foot, n=31). Two validated instruments, the Work Limitations Questionnaire (WLQ) and the Work Productivity and Activity Impairment Questionnaire General Health v2.0 (WPAI-GH), were used to assess work ability and productivity. RESULTS: The groups were homogeneous regarding age and sex; however, patients in group C had a lower education level than the other participants (p=0.006). The median WLQ scores for groups A, B, and C were 0.0121, 0.0146, and 0.0852, respectively (p<0.0001). The WPAI-GH scores revealed a mean productivity loss of 20% for groups A and B and 100% for group C (p<0.0001). CONCLUSIONS: Patients with diabetic foot showed decreased work ability and productivity.

Qualidade de vida e autoestima de pacientes com úlcera crônica / Quality of life and self-esteem of patients with chronic ulcers

OBJETIVO: Avaliar Qualidade de Vida e autoestima de pacientes com úlcera crônica. MÉTODOS: Estudo analítico e transversal. Avaliaram-se, por seis meses, 150 pacientes, sendo 75 portadores de úlcera crônica. Foram incluídos pacientes dos dois gêneros, com mais de 18 anos, internados e atendidos em ambulatório, e com cognição preservada. RESULTADOS: Dentre os pacientes com úlcera, predominou o gênero masculino (p<0,002). Nos dois grupos, a mediana de idade foi 62 anos e a hipertensão arterial foi a doença mais prevalente (32%). Observou-se pior escore da Capacidade Funcional no grupo sem úlcera (p=0,003); o grupo com úlcera registrou pior escore para o domínio Vitalidade (p=0,042). CONCLUSÃO: Pacientes com úlceras crônicas apresentaram pior Qualidade de Vida com relação à atividade, com pouca energia e disposição para realizar as Atividades da Vida Diária. As úlceras, porém, não influenciaram na autoestima desses pacientes.

OBJECTIVE: To assess the Quality of Life and the Self-Esteem of patients with chronic ulcers. METHODS: Analytical and cross-sectional study. One hundred and fifty patients were assessed for six months, among them seventy-five patients with chronic ulcers. Patients over 18 years of age were included, male and female, hospitalized and assisted at outpatient care centers, with intact cognition. RESULTS: Patients with ulcers were predominantly male (p<0.002). In both groups, the average age was 62 and the most prevalent illness was hypertension (32%). The worst Functional Capacity score was observed in the group without ulcers (p=0.003); the group with ulcers registered the worst score for the Vitality aspect (p=0.042). CONCLUSION: Patients with chronic ulcers had the worst Quality of Life in relation to activity, little energy and willingness to carry out the Activities of Daily Living. The ulcers, however, did not affect the self-esteem of these patients.

Risk factors for pressure ulcer development in institutionalized elderly / Factores de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión en ancianos atendidos en asilo / Fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão em idosos institucionalizados

This study aimed to analyze the risk factors for the development of Pressure Ulcers (PU) in old people living in Long Staying Institutions. It is a prospective and cohort study carried out in four Institutions. A total of 94 old people composed the sample and were assessed during three consecutive months. The total scores of the Braden Scale were different between the groups with and without PU, at the first (p=0.030) and last assessments (p= 0,001); humidity, nutrition and friction/shearing were significantly different between those with and without PU, and were always worst among the first. Female gender and previous PU were confirmed as predictive for the development of PU (r²=0,311).

La finalidad del estudio fue analizar los factores de riesgo para el desarrollo de Ulceras por Presión (UP) en ancianos que viven en asilos. Es un estudio de cohorte prospectivo y fue desarrollado en cuatro instituciones. Noventa cuatro ancianos compusieron la muestra y fueron evaluados consecutivamente hasta tres meses. Las puntuaciones totales de la Escala de Braden fueron diferentes entre los grupos con y sin UP, en la primera (p=0.030) y la última evaluación (P = 0.001); humedad, nutrición y fricción fueron estadísticamente diferente entre los ancianos con y sin UP, peor entre aquellos con UP. El sexo femenino y UP previo fueron confirmados como predictivos para el desarrollo de PU (r2=0,311).

Este estudo objetivou analisar os fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras por pressão (UP) em idosos institucionalizados. Estudo de coorte prospectivo foi realizado em quatro instituições de longa permanência para idosos. Noventa e quatro idosos foram avaliados durante até 3 meses consecutivos. Os escores totais da Escala de Braden diferiram entre os grupos com e sem UP, na primeira (p=0,030) e última avaliações (p=0,001), umidade, nutrição e fricção e cisalhamento foram significativamente diferentes entre os idosos com e sem UP, sempre piores entre os primeiros. Sexo feminino e úlcera prévia foram preditivos para a formação das UP (r²=0,311).

Incidência de úlceras por pressão e fatores de risco em idosos institucionalizados / Ulcer incidence by pressure and risk factors in institutionalized elders

A ocorrência de úlceras por pressão (UP) é realidade em vários locais de assistência à saúde e caracterizam-se por serem lesões frequentemente encontradas em pacientes graves hospitalizados ou em locais de institucionalização por longos períodos. O objetivo geral deste estudo foi: analisar a incidência de úlceras por pressão e os fatores de risco para o seu desenvolvimento em pessoas idosas residentes em Instituições de Longa Permanência (ILPI). Trata-se de estudo quantitativo de coorte, prospectivo. Inicialmente o projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Vale do Sapucaí e aprovação dos responsáveis em quatro Instituições de Longa Permanência para os idosos (ILPI), em 3 cidades do Sul de Minas Gerais, que constituíram os locais para a coleta de dados. A amostra constou de 94 idosos que atenderam os seguintes requisitos: ter idade igual ou superior a 60 anos; apresentar escore = 18 (em aplicação da Escala de Braden) e aceitar participar do estudo. Os dados foram obtidos através de exame físico, entrevista e análise dos prontuários, pela pesquisadora além de 9 colaboradores, enfermeiros e alunos de graduação, previamente treinados. Os idosos, que se enquadraram nos critérios de inclusão, foram avaliados 3 vezes na semana, durante 90 dias consecutivos ou até que desenvolvessem UP ou tivessem alta, transferência ou óbito. Os dados obtidos foram submetidos a análises descritivas e inferencial através de teste Qui-Quadrado de Pearson, Exato de Fisher, Kolmogorov-Smirnov, t-Student, e o não paramétrico de Mann-Whitney. Os resultados mostraram incidência cumulativa global de 39,4% e taxa de incidência (ou incidência por densidade) de 0,57 UP por 100 paciente-dias. Verifica-se que 37 (77,08%) idosos desenvolveram úlcera única; as localizações preferenciais foram o maléolo (27,08%) e o ísquio (25,00%) e as UP em estágio I foram as mais frequentes (66,67%). Quanto às características )demográficas dos idosos, houve predomínio do sexo feminino (62,80%) e da raça branca (68,19%), com idade média de 79,06 ± 9,59. Clinicamente, apresentaram IMC médio de 20,93 ± 4,95, predominando as doenças urinárias (58,50%), uso de neurolépticos /psicotrópicos (52,10%), não tabagismo (80,90%). Úlcera prévia esteve presente em 28,70% dos idosos estudados. Tanto na 1ª como na segunda avaliação de risco, a sub escala mobilidade apresentou os maiores valores de alfa de a-Cronbach (0,6591 e 0,6631) mostrando-se a mais relevante para a avaliação do risco. As seguintes variáveis mostraram-se associadas à presença de UP, na análise univariada: sexo feminino (p= 0,012); uso de medicamentos neurolépticos /psicotrópicos (p=0,016); presença de úlcera prévia (p=0,041); sub escala umidade (p=0,021), na primeira avaliação e sub escalas nutrição (p=0,013), fricção e cisalhamento (p=0,036) e umidade (p=0,034), na última avaliação. Sexo feminino e presença de úlcera prévia foram confirmados como preditivos para o desenvolvimento de UP, segundo a regressão logística (r2=0,311), mostrando 3,46 e 2,76 vezes mais chances de desenvolverem UP comparativamente aos homens e aos idosos sem UP, respectivamente. Além desses resultados, os escores totais da Escala de Braden diferiram entre os grupos com e sem UP, entre a 1ª (p=0,030) e última avaliações (p=0,001), sendo sempre menores para os idosos com UP. Em conclusão, este estudo contribui não somente para a informação acerca da incidência de UP e os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento, em idosos institucionalizados, escassa em nosso meio, como para a sistematização de métodos que possam ser reaplicados em outros centros e em investigações futuras.

The occurrence of ulcers by pressure (UP) is a reality in many places of health assistance and they are characterized for being frequent lesions found in serious hospitalized patients or in institutionalization places for long periods. The general aim of this study was analyzing the incidence of ulcers by pressure and the risk factors for their development in elderly people living in Long Staying Institutions (LSI). It is a prospective, cohort quantitative study. At first, the project was approved by the Ethics Committee in Research of the Universidade do Vale do Sapucaí and approved by the people in charge of four Long Staying Institutions (LSI) for elderly people in three cities in the south of Minas Gerais State which served as the place for the data collect. 94 elders who attended the following profile formed the sample: age was equal or superior to 60 years old; to show a score = 18 (in applying the Braden scale) and to accept in taking part in the study. The data were acquired through a physical examination, interview and the handbook analysis by the researcher and other nine collaborators, nurses and graduation students, previously trained for that. The elderly, who fitted into the inclusion criteria, were assessed three times a week for 90 days, with no interruption, or until they developed an ulcer or until they were send out of the hospital, were transferred or died. The data acquired were submitted to descriptive and inferential analyses through the Pearson Qui-Square test, Fisher Exact, Kolmogorov-Smirnov, t-student and the non-parametric of Mann-Whitney. The results showed a global cumulative incidence of 39,4% and incidence rate (or density by incidence) of 0,57 UP by a 100 patients-day. It is possible to verify that 37 (77,08%) elders developed single ulcer; the preferential location were the malleolus (27,08%) and the ischium (25,00%) and the UP in first stage were the most frequent ones (66,67%). In relation to the demographic features of the elders, there was a preponderance of the female sex (62,80%) and the white race (68,19%), with an age average ranging from 79,06 ± 9,59. Clinically, they presented an average CMI ranging from 20,93 ± 4,95, with a predominance of urinary diseases (58,50%), use of neuroepileptics/psycothropics (52,10%), non smoking (80,90%). The previous ulcer was present in 28,70% of the elderly studied. In the first as well as in the second risk assessment, the sub-scale mobility presented the higher values of alpha of ? -Cronbach (0,6591 and 0,6631) showing itself as the most relevant for the risk assessment. The following variables showed themselves associated to the presence of UP, in a single varied analysis: female sex (p=0,012); use of neuroepileptics/psycothropics medicines (p=0,016%); presence of previous ulcer (p=0,041%); humidity sub-scale (p=0,021), in the first assessment and the nutrition sub-scales (p=0,013), rubbing and and shearing stress (p=0,036) and humidity (p=0,034), in the last assessment. Female sex and previous ulcer presence were confirmed as predictive for the development of UP, according to the logistic regression (r2=0,311), showing 3,46 and 2,76 times more chances of developing UP comparatively to men and elderly without UP, respectively. Besides these results, the total scores of the Braden Scale were different between the groups with and without UP, between the first (p=0,030) and the last assessment, being always the smallest ones for the elderly with UP. As we can conclude, this study contributes not only for the information about the incidence of the UP and the main risk factors for its development, in institutionalized elderly, very rare in our context, as for the systematization of methods that can be reapplied in other centers and in future investigations.